O que é cirurgia parendodôntica
As formas de tratamentos endodônticos vêm evoluindo com o passar dos anos, porém a cirurgia parendodôntica é uma técnica cirúrgica que deve ser considerada como opção de tratamento.
Sim ela é destinada para resolução de problemas periapicais que não conseguiram ser solucionados convencionalmente pelo tratamento endodôntico (Tratamento de canal), ou quando este não é possível
Estamos falando de um procedimento que visa a resolução de problemas criados pelo tratamento endodôntico ou não solucionados.
Venha conhecer mais sobre essa cirurgia, além das suas indicações e contraindicações.
Cirurgia parendodôntica
A cirurgia parendodôntica trata-se de um conjunto de procedimentos voltados para tratar lesões perirradiculares, quando há falha ou falta de resolutividade no tratamento convencional e impossibilidade de um novo tratamento.
A cirurgia também conhecida como cirurgia paraendodôntica ou apicectomia, é realizada para que o profissional tenha acesso direto da região ao redor do ápice da raiz de um dente e tratamento definitivo.
Costuma ser indicada para casos de falhas anteriores no tratamento endodôntico, em perfurações acidentais da raiz, na permanência de lesões que não atenderam ao tratamento endodôntico tradicional.
O procedimento além de buscar acesso ao ápice da raiz, ou das raízes em casos de dentes multiradiculares, fará a remoção do tecido infeccioso e granuloso que fica ao redor da raiz com remoção de parte dessa raiz.
Toda essa ação compreende um conjunto de ações de fundamental importância nos casos em que o tratamento de canal se torna impossível por fatores que impedem o acesso clínico ao terço apical da raiz.
Algumas dessas obstruções são:
- Instrumentos calibrosos fraturados sem condições de remoção;
- Perfurações;
- Reabsorções externas extensas sem condições de tratamento clínico;
- Pinos largos;
- Extensos e mal posicionados;
- Com paredes radiculares delgadas;
- Obstruções biológicas;
- Transporte do canal no terço apical.
Indicações da cirurgia parendodôntica
- Restaurações em boas condições;
- Núcleo intra-radicular adequado ou volumoso;
- Coroa protética bem adaptada – estética;
- Lesões periapicais refratárias (cistos);
- Canal calcificado com lesão periapical;
- Instrumentos fraturados;
- Perfurações apicais;
- Degraus por intrusão.
Contraindicações da cirurgia parendodôntica
- Tratamento ou retratamento possível, jamais substituir tratamento convencional;
- Problemas periodontais graves, como a perda óssea;
- Oclusão traumática;
- Ápices de difícil acesso;
- Ápices relacionados a áreas anatômicas de risco (seio maxilar, fossa nasal, canal mandibular, forame mentoniano);
- Raízes muito curtas;
- Processos patológicos em etapa aguda;
- Dente que não tiver condição de restauração.
- Diabetes não compensadas,
- Variações sanguíneas,
- Pacientes em terapia anticoagulante,
- Distúrbios cardiovasculares,
- Hipertensão,
- Infartados,
- Portadores de válvulas protéticas,
- Reumatismo infeccioso,
- Pacientes imuno deprimidos,
- Pacientes que receberam radiação nos maxilares,
- Pacientes com leucemia ou neutropenia em estado ativo,
- Pacientes que estão sob algum tipo de medicação,
- Alergias.
Como é realizada a cirurgia?
A cirurgia parendodôntica é realizada com uma anestesia infiltrativa local, não implicando para o paciente qualquer situação dolorosa.
Para ter acesso à lesão, esta será feita por via intraoral, começando pelo lado exterior do maxilar, coincidente com a zona do término da ou das raízes.
Assim é feito uma incisão com bisturi convencional ou a laser para mover uma porção de gengiva por forma a aceder ao osso maxilar.
Em seguida o osso é “trepanado” com a ajuda de brocas específicas para o efeito até expor a área correspondente à lesão periapical.
Logo após, o cirurgião faz a extirpação da área intraóssea lesada, implicando para isso o corte dos últimos milímetros da ou das raízes dos dentes envolvidos.
Onde o interior dos respetivos canais radiculares, posteriormente obturados com amálgama ou outros materiais obturadores biocompatíveis.
Resumidamente, é realizada uma apicectomia com obturação retrógrada dos canais dos dentes a intervencionar, realizando assim uma cirurgia endodôntica.
E para terminar, a área intervencionada é saturada, sendo a gengiva suturada, podendo ser considerado o preenchimento da cavidade intraóssea com grânulos de osso sintético.
E para se ter um controle futuro e para confirmação ou não da regressão da lesão, são efetuadas radiografias periódicas.
Como protocolo, o profissional poderá encaminhar uma amostra do tecido extirpado para análise anátomo-patológica, para melhor caraterização da natureza do mesmo.
Pós-operatório
A recuperação da cirurgia parendodôntica terá um pouco de incomodo para o paciente.
E o pós-operatório poderá apresentar alguma dor e inflamação, assim como eventuais manhas arroxeadas.
Este procedimento, no entanto, não demanda muito repouso, podendo o paciente voltar às suas atividades diárias no dia seguinte à cirurgia.
Porém, o paciente deverá ter certos cuidados essenciais para promover uma rápida cicatrização, e assim aumentar a possibilidade de sucesso deste tratamento.
E entre os cuidados mais importantes para beneficiar os resultados desta cirurgia, temos:
- Utilização de bolsa de gelo por períodos de 15 minutos, durante o primeiro e segundo dia;
- O paciente deverá evitar ao máximo fazer esforços físicos ou movimentos bruscos com a cabeça;
- Fazer o uso correto da medicação que o dentista tenha receitado, que poderá ser um analgésico, antinflamatório ou antibiótico;
- Poupar comer alimentos quentes e duros, bem como, como fumar, cuspir e bochechar, durante pelo menos as primeiras 24 horas;
- Ter sempre uma higiene oral eficaz, devendo escovar, ainda que delicadamente, junto da área intervencionada, usando uma escova específica para o efeito.
Conclusão
Enfim, vimos que a cirurgia parendodôntica está ligada a endodontia.
Sendo ela uma alternativa de tratamento quando não se consegue eliminar o agente etiológico do processo inflamatório periapical de forma tradicional, ou seja, pelo tratamento endodôntico, na busca do reparo.
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